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妊娠期高血壓的影響因素

欄目: 學術論壇 作者: 《轉載》文/張曉雅 瀏覽量:
      摘要

      目的:探討引起妊娠期高血壓疾病的相關因素。結果體重指數(shù)(BMI)高、年齡過大或過小、存在心理社會應激、文化程度低、鈣離子濃度低、有高血壓家族史與妊娠期高血壓疾病有著因或果的關系。結論妊娠期高血壓疾病與多種因素有關,孕期控制體重指數(shù)、選擇最佳年齡階段生育、提高文化程度越低群體的保健意識、指導孕婦正確地進行心理調適、對母親有妊娠期高血壓疾病史的孕產婦進行重點監(jiān)護、補充鈣的攝入可一定程度預防和減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生[1]。

      關鍵詞:妊娠期高血壓影響因素

      妊娠期高血壓疾病(HDCPI是妊娠期特有的疾病,也是妊娠期常見疾病,在我國發(fā)病率為9.4%-10.4%,國外報道發(fā)病率為7% m 12%。該病可致孕產婦及胎兒出現(xiàn)不同程度的損傷,是孕產婦和圍生兒發(fā)病及死亡的主要原因之一-[21。 到目前為止,妊娠期高血壓的病因尚未研究清楚,它是多種因素共同作用所導致的結果,但是這些因素也還未明確[31。 明確本病的高危因素或保護因素,對減少妊娠期高血壓疾病發(fā)生,合理監(jiān)護高危人群,改善母兒預后具有極為重要的意義。

      1、妊娠年齡過大

      大量研究發(fā)現(xiàn),妊娠時的年齡是影響妊娠期高血壓疾病發(fā)病率的一個重要因素。隨著年齡的增長,特別是超過35歲后,出現(xiàn)先兆子病、血壓升高的危險增加,與胎盤或滋養(yǎng)體細胞供血不足反射性的導致血壓升高有關[4];同時與高齡產婦肥胖者較多,多存在脂肪代謝素亂、動脈粥樣硬化有關[ 51。隨著現(xiàn)代社會工作的高強度化和人們生活觀念的變化,高齡產婦越來越多,已逐漸成為致妊娠期高血壓疾病的常見原因。

      2.鈣離子濃度低

      血清鈣離子濃度降低可導致腎素分泌增加,使起擴張血管作用的前列環(huán)素合成減少[ 61。血鈣降低還可引起血管平滑肌收縮,導致血壓上升。低鎂可使鈉鉀鈣泵活動受損,導致細胞內鈣的堆積和細胞外鈣的減少,激活了血管平滑肌內的肌凝蛋白與肌纖蛋白,產生收縮效應,造成血壓升高[7]。

      3、體重指數(shù)( BMI)高

      肥胖易發(fā)生妊娠期高血壓疾病是已被廣泛接受的一個獨立的危險因素,肥胖其血脂常高于正常人,增加了血液稠度,提高了外周阻力,容易發(fā)生小動脈的粥樣硬化,促使妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。因此,妊娠期間,對孕產婦加強營養(yǎng)的同時,參加適當體育鍛煉,將體質量維持在一個合理水平。

      4、文化程度的差別

      不同文化程度的孕產婦妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率不同,文化程度低者的孕產婦妊娠期高血壓的發(fā)生率明顯高于文化程度高者,與文化程度低者自身保健意識淡薄,對產前檢查重視不足.從而增加了妊娠期高血壓疾病的危險性,因此,提高文化素質、提供基礎的產前檢查服務以及時發(fā)現(xiàn)和積極處理可望減少PIH的發(fā)生,降低其病變的嚴重程度[8]。

      5、可遺傳性

      妊娠期高血壓疾病是可遺傳的,具有家族性傾向。例如,妊娠期高血壓疾病患者的女兒比其兒媳患病的可能性要大得多。應用大規(guī)模連鎖分析和候選基因篩選的方法,鑒定出位于染色體1,2p13,2q,3p, 4q,9, 10q, 11q2324, 12q, 15q,18,22q上的多個位點可能與妊娠期高血壓疾病有關。編碼血管緊張素,血管緊張索轉換酶和內皮型一氧化氮合成酶的基因突變或多態(tài)性,都是妊娠期高血壓疾病的危險因素[ 9]。

      6、心理應激作用

      負性情緒與妊娠期高血壓病的發(fā)生有相關性,在妊娠過程中,孕婦受外界和生理變化的影響,容易出現(xiàn)緊張、急躁、易沖動、情緒變化大等特征,容易對外界環(huán)境刺激產生過分反應,而妊娠本身又是一件重大的生活事件,直接影響孕產婦的心理,進而使神經內分泌功能異常,從而導致妊娠期高血壓疾病的發(fā)生[10]。

      結論

      ①年齡是影響妊高征發(fā)病率的一個重要因素.隨著年齡的增長多存在脂肪代謝紊亂、動脈粥樣硬化,導致妊娠期高血壓疾病的發(fā)生增加。2肥胖者其血脂常常比較高,增加了血液黏稠度,提高了外周阻力,易發(fā)生小動脈的粥樣硬化,促吏妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。③初產婦較經產婦更易發(fā)生妊娠期高血壓,除了與初產婦子宮的緊張度高之外,強營養(yǎng)的同時,參加適當體育鍛煉,將體質量維持在一個合理水平;普遍進行產前檢查,定期檢查,使其配合醫(yī)師積極治療妊娠合并癥,監(jiān)測血壓、體質量變化,化驗有無尿蛋白,進行專案管理,并設立高危門診,進行管理、追蹤,使她們按時復診11;同時進行心理疏導,使其正確面對妊娠期意外情況,為孕婦營造幸福和諧的人際關系,保持樂觀情緒,建立積極的心理狀態(tài),減輕精神緊張與思想壓力。

      參考文獻

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Alternate Text 雪域天使-總第六期【2014年春季版】
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